腦中風非冬季限定 把握治療時間4.5小時

【記者盧山高雄報導】連日來的高溫,讓許多高齡族群忽略腦中風的風險。醫師提醒,腦中風非冬季限定,夏天也可能發病,尤其是「三高」患者要特別注意防範;如發現身體異狀,應速撥119就醫,搶在4個半小時內施打血栓溶解劑(rt-PA),有4成患者可遠離失能風險。
一名54歲的林小姐,罹患心房顫動,平時靠阿斯匹靈控制病情,今年3月獨自在家接電話時,發現講話口齒不清,當下懷疑是腦中風,不久視線產生黑影,她慢慢收拾行李叫計程車就醫,但上了車已講不出話來,機靈的運將大哥緊急將她送到高雄醫學大學附設中和紀念醫院急診。
林小姐到院時,已過了3小時,經醫師評估確診是腦中風,所幸還來得及施打靜脈血栓溶解劑,眼睛視力逐漸恢復、失語狀況也改善,她才知道超過4個半小時就可能錯過了黃金治療時機。
高雄醫學大學附設中和紀念醫院腦中風中心主任暨台灣腦中風學會秘書長趙雅琴醫師表示,一般普遍認為冬天是腦中風的好發季節,但據高醫於103-107年統計顯示,腦中風求診率並非冬季最高;尤其高雄一年四季氣溫偏高,沒有明顯冬季,任何季節都有可能發生腦中風。夏天發病多因炎熱使身體水份流失過多,造成血液黏稠阻塞,加上室內外空調溫差過大,造成血管異常收縮所致,所以有高血脂、高血壓、高血糖「三高」的慢性病患要特別留意。
趙雅琴醫師指出,腦中風治療包含靜脈血栓溶解劑(rt-PA)及動脈血栓移除術;如果在發病4個半小時內送醫,先使用靜脈血栓溶解劑治療,可幫助4成患者遠離腦損傷機率。高醫建立「超急性腦中風治療機制」,整合急診、神經內外科、放射科與檢驗室的跨科團隊,在病人到院後,40分鐘內即可完成病情評估,60分鐘內協助病人完成施打血栓溶解劑。過去5年來,已成功救治超過4200人。為幫助更多腦中風患者爭取寶貴的治療時間,醫療團隊立下2020年的目標,溶栓率提升75%。
據國外研究指出,逾96%民眾未及時就醫,錯過最佳治療時機。趙雅琴醫師分析,民眾未能及時就醫原因,通常是對腦中風徵兆的認知不足或是有錯誤迷思,例如自行開車或搭計程車就醫,卻送至無法處理腦中風的醫院、遇到交通阻塞;或是以為年紀大而短暫的四肢無力,甚至是誤信民俗療法放血治療等錯誤觀念,導致延後送醫。
另據衛福部106年統計,腦血管疾病死亡率高居國人十大死因第四位,75歲以上每8人就有1人曾發生腦中風;而高雄市65歲以上高齡人口逾40萬,為全台高齡人口第3位,更應注意腦中風的威脅。尤其高雄地區幅員廣大,最遠送醫車程需1.5小時(桃源區至旗山區旗山醫院)、佔去1/3時間,民眾更應快撥打119搶時效就醫。
趙雅琴醫師提醒民眾,牢記FAST(快、快、快)辨別中風口訣,一旦發現腦中風,請儘速撥打119送醫、避免延誤就醫治療的時間:
* 「F」,Face-臉歪,請病友微笑或是觀察患者面部表情,兩邊的臉是否對稱。
* 「A」,Arm-手軟,請病友將雙手抬高平舉,觀察其中一隻手是否無力而垂下。
* 「S」,Speech-大舌頭,請病友讀一句話、觀察是否清晰且完整。
* 「T」,Time-記下時間、快打電話,明確記下發作時間,於4.5小時內立刻送醫爭取治療時間
高雄市政府消防局表示,為了能減少腦中風對於民眾的危害,降低家庭照護成本與經濟負擔,消防局制定了腦中風的救護流程,依流程對患者實施腦中風F.A.S.T評估、生命徵象量測、詢問病史及監測血糖,必要時給予靜脈注射輸液,並參考衛生局提供的高雄市急救責任醫院特殊緊急醫療團隊調查表,將患者送往就近適當之醫院;經統計從2014年到2018年,該局總共處理了3775件疑似腦中風送醫的案件。
另據內政部統計,造成長期看護的原因第二名即是腦中風,照護費用每人每年可逾百萬。高雄市政府衛生局建議民眾,掌握以下3大原則,可降低罹患腦中風的風險,減少失能所引發的照護問題:
1.健康飲食:三餐定時不過量,減少脂肪及醣類食物;飲食建議包含豐富蔬菜水果並挑選低鈉飲食。
2.規律運動:維持每週至少3次、每次30分鐘的運動,依身體狀況選擇如健走、跳舞、慢跑、騎自行車等活動。
3.穩定控制慢性病:高血壓、糖尿病、高血脂等慢性疾病亦是腦中風的危險因子,若有相關疾病務必尋求醫療協助,並持續用藥、定期回診追蹤,遠離腦中風威脅。

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