新冠肺炎对于婴幼儿影响跟你想得有点不一样

新型冠状病毒(简称新冠病毒,SARS-CoV-2)自2019年底从中国武汉爆发以来,席卷全球造成上百万人死伤与商业社交活动停摆,已成为这两年全世界最深刻的共同记忆。传染模式主要借由病人飞沫或接触被病毒染污的物体来传染人,但相较于SARS具有较多无症状高传染性的特性。对人体危害程度可轻可重,从完全无症状的轻微感染至急性呼吸窘迫症候群需要叶克膜的严重肺炎重症均有。现今已知高龄、免疫系统不全或有系统性疾病(例如:糖尿病、高血压、心脏衰竭与肥胖)族群是并发重症的高危险群。

台北市立联合医院忠孝院区小儿科主治医师陈品君指出,新冠肺炎感染中,婴幼儿染疫临床症状以轻中症为主,无症状比例也高于成人;常见症状以发烧、咳嗽、无力、肌肉痛等;但相较于成人更多特异性症状,如食欲不振、腹泻、呕吐等。儿童相较于成人感染比例较低,台湾欧美新冠肺炎患者的数据显示儿童约占2-5%。儿童重症相对比例也较低,义大利与美国致死率0.1%;重症者多为小于一岁或具有潜在病史(心脏疾病,糖尿病,肥胖,慢性呼吸道疾病),因此提醒家属心肺相关自体免疫疾病儿童最需要小心,目前台湾尚无儿童新冠肺炎死亡案例。

其中与成人相异可能原因与新冠病毒进入人体以后,必须要依靠细胞上的ACE2受体当作侵入大门,来进入细胞内造成感染。目前医学研究已证实,儿童肺部的ACE2受体量明显少于成人的ACE2受体量,所以使儿童和成人相比,较不容易因为暴露到病毒而造成感染。另一可能原因儿童免疫系统尚未发展完全相较于成人也较不易后续造成细胞激素风暴(cytokine storm syndrome)。

此外,儿童新冠肺炎感染源在研究指出常具有家族群聚史,在中国的数据,儿童感染者约有七成家中至少有一名感染者;而美国资料则高达91%儿童因接触到家庭或社区感染者而染疫。因此第一线医疗人员针对具有接触史的无症状儿童建议要积极采检。

新冠肺炎对于儿童的特有表现:小儿多系统发炎症候群
(Mutisystem inflammatory syndrome in children/ adolescents)
陈品君说,虽然儿童相较于成人为低感染率与严重度较轻,但近期英国和美国出现了与新冠病毒有关的非常罕见儿童炎症综合症(multisystem inflammatory syndrome in children,MIS-C)病例,引起医学界关注。MIS-C的症状会出现在SARS-CoV-2感染数周后,也可能发生在无症状感染的儿童中,其临床症状会类似川崎氏症造成全身皮疹、结膜炎、口部粘膜发红、腹痛、腹泻,严重者甚至会影响心血管功能,造成急性心脏衰竭或冠状动脉扩张。

血液检查可能会显示出发炎症状升高的指标,包含C反应蛋白、红血球沉积率和前降钙素原。通常会涉及各种器官系统包含心脏、肾脏和神经异常。由于MIS-C会加速造成心源性休克,因此需要对儿童进行重症监护以及免疫球蛋白或类固醇治疗来帮助病人改善病况。

《父母应该留意哪些症状?》
如何观察孩子有变成重症的倾向呢?陈品君表示,如果感染过程中,有发现小朋友高烧不容易退,或是烧退了,但是精神、活动力不好,或是有食欲不佳、呕吐、腹泻、脱水的症状,以及呼吸困难,就是重症预兆,需要尽快就医。此外还要留意MIS-C症状: 持续性发烧不退身皮疹、结膜炎、口部粘膜发红、手脚肿胀,腹痛、腹泻等等,对于有慢性疾病患者的儿童更要小心留意。

最近台湾新冠肺炎疫情增温,最佳保护是预防新冠肺炎。为了您的家人,减少出门待在家中并请保持社交距离,外出在公共场所戴好口罩及勤洗手。恳请您待在家中守护家人,我们医护也站在第一线为您守护台湾。

You May Also Like

More From Author