旗醫復健科醫治腕隧道症候群

【記者黃山高高雄報導】旗山醫院院長李永恆指稱,每天工作都離不開電腦,常使用鍵盤以及滑鼠,漸漸地會感到右手有麻痛感,該院復健科段生輝醫師談「關於腕隧道症候群需知」,手腕常需過度使用族群如家庭主婦、打字人員、電腦工作者等,或因糖尿病、懷孕、腎衰竭或甲狀腺功能異常等易造成組織水腫病人都容易發生。

段醫師指稱,陳小姐每天工作都離不開電腦,後來常因右手麻痛在晚上睡覺時警醒起來甩手,騎摩托車加油門時也會有同樣困擾,甚至覺得拿餐具時手部靈敏度變差,到旗醫復健科門診經評估為腕部隧道症候群,除接受傳統復健治療,使用夜間輔具之外,並接受超音波導引水壓撐開術治療之後症狀大幅改善。

腕隧道症候群是因正中神經在手腕處被擠壓而造成,正中神經為感覺與運動混合之神經,受到壓迫後手指前三指半或手掌麻木、疼痛、感覺異常,少數患者因壓迫較嚴重會出現手部靈敏度變差或無力症狀,腕隧道是由手腕骨頭與上方的橫腕韌帶所組成,當腕隧道內的屈指肌增厚或發炎,或神經周圍結締組織水腫、纖維化時會造成隧道內壓力增加而壓迫正中神經。

腕隧道症候群臨床診斷透過病史及理學檢查便可確診,需要時可再做神經傳導檢測及肌電圖幫助診斷並評估嚴重程度以及預後,通常以保守治療為主,患者首先須改變使用手腕的習慣,避免會加劇症狀的動作和工作,搭配輔具將手腕固定在適當位置,亦可避免正中神經受到壓迫。

復健方面,可使用低能量雷射、治療用超音波、電療等儀器改善腫脹疼痛,亦可在醫師及治療師指導下適度伸展屈肌、放鬆腕腕隧道,口服非類固醇消炎藥可改善發炎狀況。若症狀持續惡化,有肌肉無力或萎縮時則可考慮利用手術將橫腕韌帶切開,減少正中神經壓迫。透過超音波導引實施「水壓撐開術」可精準地將神經與壓迫於其周圍的軟組織分離而減少神經壓迫,患者無須動刀,僅需承受像打針時的痛感,該療法已有許多大型研究支持,可達臨床良好成效,並大幅縮短復健時程。

圖說 旗山醫院復健科段生輝醫師證稱,手腕常需過度使用族群如家庭主婦、打字人員、電腦工作者等都容易發生。 (黃山高攝)