陈建仁批WHO成事不足败事有余

据中央社报导,公卫专家出身的副总统陈建仁今天说,WHO秘书长谭德塞未认真深入了解各国病毒检验政策是否已经改变,作出错误的警讯,对致死率变迁草率定论,不仅未足以让世人提高警觉,反而引起不必要恐慌忧虑,「真是成事不足败事有余!」

的陈建仁今天透过脸书贴文「武汉肺炎发生率与致死率的国际比较」表示,世界卫生组织(WHO)对于国际武汉肺炎的统计表,只列出各国发生数和死亡数,而未考虑各国人口数,因此在评估各国发病风险时,就会产生偏差。

陈建仁认为,最好的比较数据,应该是确诊病例发生率,它是指全人口当中,有多少人得到该病毒的感染。它的分子是经病毒检测阳性者的人数,分母是全国的人数;各国的武汉肺炎每10万人口发生率,以义大利、韩国、伊朗、中国最高,都大于5;而以日本、美国、台湾最低,都少于0.5。

他说,各国确诊病例数多寡,除了和人口数有关,也受到病毒检验涵盖率的影响。只对重症病例才做病毒检验的国家,确诊人数就会相对减少,发生率也会偏低;如果对所有接触者,无论有无症状,都进行病毒检验,确诊人数就会增多,发生率也会偏高。一个国家一旦修改病毒检验对象的条件,譬如只检验重症者,就会使得确诊病例数在短时间内大幅下降;但是,疾病致死率却会因此而上升。

陈建仁说,疾病致死率(case fatality rate)是指确诊病例当中,有多少人因该疾病而死亡。它的分子是死于该病的人数,分母是确诊病例人数。如果纳入致死率分析的病例,仅限于重症病例,当然致死率就会偏高;如果还包括了轻症或微症个案,致死率就会下降很多。

他说,各国对于疑似个案的病毒检测政策并不相同,某些国家只针对重症者进行病毒检测;另外一些国家同时对轻症者,甚至微症者,进行病毒检测。不同国家的致死率,就会因此而有很高的差异。

陈建仁说,当看到一个国家的确诊病例数快速下降,致死率却急遽上升,就要先留意该国病毒检测策略有无变动。WHO秘书长最近表示,武汉肺炎的致死率有上升的趋势,各国要小心,「这是他未能认真深入了解,各国的病毒检验政策是否已经改变,而作出错误的警讯!」

陈建仁说,对致死率的变迁如此草率定论,真是令人咋舌,「不仅未足以让世人提高警觉,反而引起不必要的恐慌忧虑,真是成事不足败事有余!」

他说,疾病致死率的决定因素,除了病毒检测策略,还包括了年龄、慢性病罹患状况、医疗照护品质。如果还在医院接受隔离治疗的病人,大多数是年轻、无慢性病、照护状况良好,致死率就会偏低;如果大多数是年老、有慢性病、医院资源缺乏、人力不足而无法提供适当医疗照护,致死率就会偏高。

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