脑中风非冬季限定 把握治疗时间4.5小时

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【记者卢山高雄报导】连日来的高温,让许多高龄族群忽略脑中风的风险。医师提醒,脑中风非冬季限定,夏天也可能发病,尤其是「三高」患者要特别注意防范;如发现身体异状,应速拨119就医,抢在4个半小时内施打血栓溶解剂(rt-PA),有4成患者可远离失能风险。
一名54岁的林小姐,罹患心房颤动,平时靠阿斯匹灵控制病情,今年3月独自在家接电话时,发现讲话口齿不清,当下怀疑是脑中风,不久视线产生黑影,她慢慢收拾行李叫计程车就医,但上了车已讲不出话来,机灵的运将大哥紧急将她送到高雄医学大学附设中和纪念医院急诊。
林小姐到院时,已过了3小时,经医师评估确诊是脑中风,所幸还来得及施打静脉血栓溶解剂,眼睛视力逐渐恢复、失语状况也改善,她才知道超过4个半小时就可能错过了黄金治疗时机。
高雄医学大学附设中和纪念医院脑中风中心主任暨台湾脑中风学会秘书长赵雅琴医师表示,一般普遍认为冬天是脑中风的好发季节,但据高医于103-107年统计显示,脑中风求诊率并非冬季最高;尤其高雄一年四季气温偏高,没有明显冬季,任何季节都有可能发生脑中风。夏天发病多因炎热使身体水份流失过多,造成血液黏稠阻塞,加上室内外空调温差过大,造成血管异常收缩所致,所以有高血脂、高血压、高血糖「三高」的慢性病患要特别留意。
赵雅琴医师指出,脑中风治疗包含静脉血栓溶解剂(rt-PA)及动脉血栓移除术;如果在发病4个半小时内送医,先使用静脉血栓溶解剂治疗,可帮助4成患者远离脑损伤机率。高医建立「超急性脑中风治疗机制」,整合急诊、神经内外科、放射科与检验室的跨科团队,在病人到院后,40分钟内即可完成病情评估,60分钟内协助病人完成施打血栓溶解剂。过去5年来,已成功救治超过4200人。为帮助更多脑中风患者争取宝贵的治疗时间,医疗团队立下2020年的目标,溶栓率提升75%。
据国外研究指出,逾96%民众未及时就医,错过最佳治疗时机。赵雅琴医师分析,民众未能及时就医原因,通常是对脑中风征兆的认知不足或是有错误迷思,例如自行开车或搭计程车就医,却送至无法处理脑中风的医院、遇到交通阻塞;或是以为年纪大而短暂的四肢无力,甚至是误信民俗疗法放血治疗等错误观念,导致延后送医。
另据卫福部106年统计,脑血管疾病死亡率高居国人十大死因第四位,75岁以上每8人就有1人曾发生脑中风;而高雄市65岁以上高龄人口逾40万,为全台高龄人口第3位,更应注意脑中风的威胁。尤其高雄地区幅员广大,最远送医车程需1.5小时(桃源区至旗山区旗山医院)、占去1/3时间,民众更应快拨打119抢时效就医。
赵雅琴医师提醒民众,牢记FAST(快、快、快)辨别中风口诀,一旦发现脑中风,请尽速拨打119送医、避免延误就医治疗的时间:
* 「F」,Face-脸歪,请病友微笑或是观察患者面部表情,两边的脸是否对称。
* 「A」,Arm-手软,请病友将双手抬高平举,观察其中一只手是否无力而垂下。
* 「S」,Speech-大舌头,请病友读一句话、观察是否清晰且完整。
* 「T」,Time-记下时间、快打电话,明确记下发作时间,于4.5小时内立刻送医争取治疗时间
高雄市政府消防局表示,为了能减少脑中风对于民众的危害,降低家庭照护成本与经济负担,消防局制定了脑中风的救护流程,依流程对患者实施脑中风F.A.S.T评估、生命征象量测、询问病史及监测血糖,必要时给予静脉注射输液,并参考卫生局提供的高雄市急救责任医院特殊紧急医疗团队调查表,将患者送往就近适当之医院;经统计从2014年到2018年,该局总共处理了3775件疑似脑中风送医的案件。
另据内政部统计,造成长期看护的原因第二名即是脑中风,照护费用每人每年可逾百万。高雄市政府卫生局建议民众,掌握以下3大原则,可降低罹患脑中风的风险,减少失能所引发的照护问题:
1.健康饮食:三餐定时不过量,减少脂肪及糖类食物;饮食建议包含丰富蔬菜水果并挑选低钠饮食。
2.规律运动:维持每周至少3次、每次30分钟的运动,依身体状况选择如健走、跳舞、慢跑、骑自行车等活动。
3.稳定控制慢性病:高血压、糖尿病、高血脂等慢性疾病亦是脑中风的危险因子,若有相关疾病务必寻求医疗协助,并持续用药、定期回诊追踪,远离脑中风威胁。